一、基本信息
1. 项目名称：请填写项目的全称，如“XX市XX区XX学校教学楼改扩建工程”。
2. 申请单位：填写申请单位的名称，如“XX市XX建筑工程有限公司”。
3. 申请日期：填写提交预验收申请的日期，如“2023年5月18日”。
4. 联系人及联系方式：填写负责该项目的联系人的姓名、电话和邮箱等联系方式，以便预验收组与您联系。
二、项目概况
1. 项目简介：简要介绍项目的背景、目的、主要工作内容和预期成果等。如“本项目为XX市XX区XX学校教学楼改扩建工程，旨在提高学校的教学质量和环境，主要工作内容包括教学楼的设计、施工、装修等，预期成果为新建一栋教学楼并投入使用”。
2. 项目进度：详细说明项目的进度情况，包括已完成的工作、正在进行的工作和计划完成的工作等。如“本项目已完成了教学楼的设计和施工，目前正在进行装修工作，计划在2023年6月底前完成全部工作”。
3. 质量控制：描述项目在质量控制方面的措施和成果，包括对材料、工艺、人员等方面的控制。如“本项目采用了严格的质量控制措施，包括对材料进行严格检验、对工艺进行严格监督、对人员进行严格培训等，目前已经完成了全部的质量检查工作，未发现质量问题”。
4. 安全管理：描述项目在安全管理方面的措施和成果，包括对安全设施、安全培训、安全检查等方面的管理。如“本项目严格执行了安全生产管理制度，对施工现场进行了严格的安全检查和监督，目前未发生任何安全”。
5. 环境保护：描述项目在环境保护方面的措施和成果，包括对施工过程中的噪音、粉尘、废水等污染的控制。如“本项目采取了有效的环保措施，如设置噪音隔离墙、采取湿法作业等，目前未发现对环境造成不良影响”。
三、申请事项
1. 申请预验收的时间和地点：填写申请预验收的具体时间和地点，以便预验收组能够按时到达现场进行验收。如“申请于2023年5月25日上午9点在XX市XX区XX学校教学楼改扩建工程现场进行预验收”。
2. 申请预验收的内容：详细说明申请预验收的具体内容，包括对项目进度、质量控制、安全管理、环境保护等方面的检查和评估。如“申请对教学楼的设计、施工、装修等全部工作进行预验收，重点检查项目进度是否符合计划要求、质量控制是否达到标准、安全管理是否到位、环境保护是否符合规定等”。
3. 申请预验收的依据：说明申请预验收的依据和标准，包括项目合同、设计文件、技术规范等。如“本项目的预验收依据为项目合同、设计文件和技术规范等，将按照相关标准和要求进行预验收”。
4. 附件材料：列出与预验收相关的附件材料清单，如项目进度计划表、质量控制记录表、安全管理记录表等。如“附件材料包括项目进度计划表（附表1）、质量控制记录表（附表2）、安全管理记录表（附表3）等”。
四、其他事项
1. 特别说明：如有需要特别说明的事项，可以在此处进行说明。如“本项目在施工过程中遇到了一些特殊情况，如天气变化导致施工暂停等，但均已按照合同和技术规范进行了处理和调整”。